SYNDROME DE LA JONCTION PYÉLO-URÉTÉRALE CHEZ L'ENFANT: À PROPOS DE 23 CAS

Abstract

Mots Clés : Obstruction de la jonction pyélo-urétérale, Difficultés diagnostiques, Pyéloplastie, Dilatation pyélocalicielle, Population pédiatrique.

Introduction :

Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale (JPU) est l'uropathie obstructive congénitale la plus fréquente chez l'enfant. Un diagnostic précoce est crucial pour prévenir la détérioration rénale. La pyéloplastie selon Anderson-Hynes par voie ouverte reste la norme, bien que les techniques mini-invasives gagnent en popularité. Cette étude vise à évaluer notre prise en charge du syndrome de JPU et comparer nos résultats aux données de la littérature.

Matériels et Méthodes :

Nous avons mené une étude rétrospective descriptive sur 23 enfants traités pour syndrome de JPU au service de Chirurgie Pédiatrique A de l'HER CHU Avicenne entre 2018 et 2022.

Résultats :

Nous avons colligé 23 cas en 5 ans soit une moyenne annuelle de 4.6 cas. L'âge moyen était de 6.45 ans, le sexe-ratio H/F était de 2.83, l’atteinte gauche était dans 57% et 43% au côté droit alors que l’atteinte bilatérale n’a pas été objectivée dans aucun cas. Le diagnostic était anténatal dans 1 cas (4%) et fortuit dans 2 cas (9%). La présentation clinique la plus fréquente était la douleur (46%), suivie par les infections urinaires (23%). L’examen physique était normal chez 70 % des malades. L'échographie et la scintigraphie rénale ont révélé une dilatation pyélocalicielle et un mauvais drainage urinaire chez tous les patients. La pyéloplastie selon Anderson et Hynes à ciel ouvert a été faite dans 91 %, et la néphrectomie dans 9 %. La durée moyenne de l'intervention était de 90 min. Les suites opératoires ont été simples dans 21 cas (92%). Nous avons enregistré un cas de fuite urinaire (4%) et un cas d’infection de la paroi (4%). Aucune complication majeure n'a été observée. La durée moyenne d’hospitalisation post opératoire était de 9 jours. Le taux de réussite était de 100 % avec un suivi moyen de 24 mois.