ÉVALUATION DU TAUX D’IMMUNISATION CONTRE L’HÉPATITE VIRALE B CHEZ LES DIALYSÉS CHRONIQUES DE L’HÔPITAL MILITAIRE DE RABAT

Abstract

Introduction et objectifs: L’hépatite virale B constitue une menace majeure chez les patients insuffisants rénaux chroniques, particulièrement ceux sous dialyse, en raison de leur immunodépression et de leur exposition répétée au sang. La vaccination représente la meilleure stratégie de prévention. L’objectif de cette étude est d’évaluer le taux d’immunisation contre le virus de l’hépatite B chez les patients dialysés chroniques suivis au sein de l’Hôpital d’Instruction Militaire Mohammed V de Rabat. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude transversale incluant 54 patients (39 hémodialyse, 15 dialyse péritonéale), d’âge moyen 56,5 ans. La sérologie virale (AgHBs, anti-HBc, anti-HBs) a été réalisée par technique CMIA sur automate Alinity (Abbott). Chez les patients dialysés, un taux d’anti-HBs ≥100 UI/L a été retenu comme seuil d’immunisation protectrice. Les données cliniques et biologiques ont été analysées de manière descriptive et comparative. Résultats: Parmi les patients vaccinés après le début de la dialyse (31 %), 94 % présentaient une immunisation efficace (anti-HBs ≥10 UI/L), dont 55 % une immunisation forte (>100 UI/L). Un seul patient était non-répondeur. Aucune corrélation statistiquement significative n’a été observée entre la réponse vaccinale et les paramètres de dialyse, bien qu’une tendance à une meilleure réponse soit notée chez les porteurs de fistule artérioveineuse. Le taux d’immunisation obtenu est supérieur à celui rapporté dans plusieurs études internationales, malgré une couverture vaccinale globalement insuffisante. Conclusion: La vaccination anti-hépatite B montre une efficacité élevée chez les patients dialysés de notre cohorte. Toutefois, la faible couverture vaccinale observée souligne la nécessité de renforcer le dépistage précoce, la vaccination avant l’entrée en dialyse et le suivi sérologique annuel. Une stratégie de prévention plus rigoureuse est essentielle pour réduire le risque d’infection à VHB en milieu de dialyse.