PRISE EN CHARGE OBSTETRICALE DES PRESENTATIONS DU SIEGE : ETUDE RETROSPECTIVE A LA MATERNITE SOUISSI-CHU IBN SINA DE RABAT

Abstract

ntroduction : La présentation du siège à terme constitue une situation obstétricale à haut risque, impliquant des choix complexes quant à la voie d’accouchement. Depuis les résultats controversés de l’étude Term Breech Trial, les recommandations ont évolué, suscitant un recul de l’accouchement par voie basse au profit de la césarienne. L’objectif de ce travail est d’évaluer les pratiques actuelles dans notre maternité en analysant les déterminants cliniques associés à chaque mode d’accouchement. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 203 cas d’accouchement en présentation du siège, enregistrés entre janvier 2021 et décembre 2023 à la maternité Souissi. Les données ont été collectées à partir des dossiers obstétricaux, et l’analyse statistique a porté sur les facteurs influençant le choix de la voie d’accouchement, les complications maternelles et néonatales. Résultats et discussion : La voie basse a été possible dans 48,3 % des cas. La primiparité, l’utérus cicatriciel, la macrosomie et certaines indications obstétricales ont été significativement associées à la césarienne. Les complications maternelles étaient plus fréquentes après voie basse, notamment en cas de dystocie ou d’extraction difficile. Ces résultats soulignent l’importance d’une sélection rigoureuse des patientes, d’une surveillance stricte et d’une expertise technique pour permettre un accouchement par voie basse sécurisé. Conclusion : L’accouchement vaginal en présentation du siège reste une alternative valable à la césarienne à condition de respecter les critères de sécurité. Une bonne formation des équipes, une prise en charge multidisciplinaire et une documentation rigoureuse sont essentielles pour optimiser la prise en charge et réduire les risques.