La chirurgie de la myasthénie

Abstract

La myasthénie est une maladie neuromusculaire auto immune caractérisée par la présence d’Ac anti-RAch au niveau de la plaque motrice. Depuis plusieurs décades déjà , et en raison de l’association fréquente d’anomalies thymiques et le rôle que joue le thymus dans la physiopathologie de la myasthénie, la chirurgie du thymus a fait partie intégrante du traitement de cette affection. Dans notre expérience avec la thymectomie nous rapportant une série de 12 malades toutes de sexe féminin colligées au service des urgences viscérales et chirurgie thoracique entre janvier 2000 et décembre 2004. L’age moyen de nos patientes est de 34.75 ans. Selon la classification d’Osserman nous avions 9 patientes au stade II b, 2 au stade III et une seule patiente au stade II a. toutes nos patientes ont été opérées dans un délai variant entre 04 mois et 05 ans. Les techniques chirurgicales les plus utilisées ont été la sternotomie médiane dans 5 cas et la manubrio-sternotomie dans 3 cas. Nous n’avons noté aucune mortalité per ou postopératoire immédiate mais nous déploront un décès tardif ne se rattachant pas à l’intervention. La durée moyenne du séjour à l’hôpital est en moyenne de 15.5 jours. Après un suivi moyen d’environ 28.8 mois, sur nos 12 patientes 7 ont eu une réponse favorable dont une rémission et 6 améliorations.