MORBIMORTALITE CARDIAQUE DANS LA CHIRURGIE DE L'ANEVRISME DE L'AORTE ABDOMINALE

Abstract

Introduction : La chirurgie de l'ane'vrisme de l'aorte abdominale est associe'e a' un taux e'leve' de morbi-mortalite' cardiaque. Celle-ci est essentiellement repre'sente'e par les dommages myocardiques pe'riope'ratoires, de'finis par une troponine'mie postope'ratoire supe'rieure a' 0.3 ng/ml. L'objectif de cette e'tude est d'e'valuer l'incidence de ces e've'nements, et de de'finir une strate'gie de re'duction du risque cardiovasculaire. Mate'riel et me'thodes : Tous les patients ayant eu une intervention programme'e pour un ane'vrisme de l'aorte abdominale entre le 05 janvier 2015 et le 20 mai 2020 ont e'te' e'tudie's. Tous les malades ont se'journe' au service de re'animation pendant minimum 48 heures. Ils ont be'ne'ficie' d'un dosage syste'matique de la troponine en imme'diat et a' H24, et en cas de positivite' a' H48 puis jusqu'a' normalisation. Le diagnostic de dommage myocardique e'tait retenu pour des valeurs supe'rieures a' 0.03 ng/ml, celui d'IDM a' 1.5 ng/ml. Re'sultats : L'a'ge moyen des patients e'tait de 69 ans et le sex ratio H/F de 6.6. La pre'valence des dommages myocardiques e'tait de l'ordre de 33.9%, ceux-ci survenant majoritairement dans les 48 premie'res heures (72 % des cas). La mortalite' d'origine cardiaque e'tait de l'ordre de 13.2%. Conclusion : Les e'le'vations de la troponine en postope'ratoire de chirurgie vasculaire sont associe's a' des dommages myocardiques. Du fait de leur caracte're fre'quent et pauci symptomatique, ces DMPO doivent e'tre recherche's par un dosage syste'matique de la troponine en postope'ratoire. La mortalite' e'leve'e des patients pre'sentant ces DMPO, implique la mise en 'uvre d'une strate'gie rigoureuse de stratification du risque pre'ope'ratoire ainsi que la mise en place d'un traitement cardiomyoprotecteur chez des patients se'lectionne's de par leur risque.