CONFLITS VASCULO-NERVEUX DANS L'ANGLE PONTO-CEREBELLEUX REVELES PAR DES SYMPTOMES COCHLEO-VESTIBULAIRES : QUELLE PRISE EN CHARGE ET REVUE DE LITTERATURE

Abstract

Introduction : La compression du huitième nerf crânien peut être à l'origine de vertiges récurrents, d'acouphènes et/ou de surdité. L'objectif de notre travail est de réaliser une mise au point sur la prise en charge globale du syndrome de compression cochléovestibulaire. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective menée au service d'Otorhino-laryngologie de l'HMIMV de Rabat, entre janvier 2018 et janvier 2022. Nous avons inclus 08 patients présentant un conflit symptomatique entre le nerf cochléovestibulaire et un vaisseau de l'angle ponto-cérébelleux. Résultats : La moyenne d'âge était de 47,25 ans, avec une forte prédominance masculine (sexe-ratio H/F = 3). La symptomatologie était variable, elle comprenait acouphènes (100%), vertiges (62,5%), hypoacousie (37,5%) et spasme hémifacial (12,5%). Les explorations audio-vestibulaires ont révélé une surdité de perception chez 37,5% des patients et un déficit vestibulaire dans 12,5% des cas. L'IRM a mis en évidence une boucle vasculaire au contact du nerf cochléovestibulaire dans la totalité des cas. L'évolution sous carbamazépine a été marquée par le soulagement des symptômes dans 40% des cas, une intolérance médicamenteuse dans 20% des cas et un échec thérapeutique dans 20% des cas. Conclusion : La compression vasculaire du huitième nerf crânien entra{copy}ine des manifestations cochléo-vestibulaires pouvant altérer la qualité de vie des patients. Elle est susceptible d'engendrer un déficit auditif et/ou vestibulaire. La carbamazépine constitue un traitement efficace, mais son profil d'intolérance reste élevé, d'o{scriptl}u la nécessité de recourir à des alternatives thérapeutiques.