PNEUMOPERICARDE : ENSEIGNEMENTS TIRES DE TROIS CAS CLINIQUES ET IMPLICATIONS PRATIQUES

Abstract

Titre : Pneumopéricarde : enseignements tirés de trois cas cliniques et implications pratiques Auteur : Dr ACHRAF EL IDRISSI Directeur de mémoire : Pr MOHAMMED LAAROUSSI Introduction : Le pneumopéricarde est une urgence rare exposant à la tamponnade gazeuse. Les présentations (traumatique, iatrogène sous ventilation, plus rarement spontanée) sont hétérogènes et le délai décisionnel est court. Objectif : Décrire trois cas cliniques (dont un cas pédiatrique) et proposer un algorithme décisionnel guidé par l’imagerie, étayé par une revue systématisée. Méthodes : Série de cas (CARE) + revue systématisée (PRISMA allégée, 2000–2025) des cas/séries rapportant critères cliniques/imagerie, stratégies thérapeutiques et issues. Élaboration d’un algorithme et validation par mini‑Delphi (accord ≥70 %). Résultats : • Cas 1 : pneumopéricarde traumatique chez une adolescente de 14 ans, scanner évocateur et péricardiocentèse (300 mL d’air) avec évolution favorable ; • Cas 2 : pneumopéricarde lié à barotraumatisme sous ventilation, décompression et optimisation ventilatoire ; • Cas 3 : pneumopéricarde traumatique avec lame de pneumothorax contrôlée de façon conservatrice. La revue confirme le rôle pivot de la TDM et des signes cliniques d’instabilité pour indiquer un geste. Conclusion : L’association tri clinique + TDM permet de stratifier l’urgence et d’indiquer la décompression. L’algorithme proposé est directement transposable aux urgences et soins intensifs. Mots‑clés : Pneumopéricarde ; Tamponnade gazeuse ; Tomodensitométrie ; Péricardiocentèse ; Ventilation mécanique ; Traumatisme thoracique.