STRATEGIE ANESTHESIQUE POUR UNE CIRCONCISION

Abstract

Introduction : La circoncision est une intervention fréquente dans le monde. Au Maroc, elle est encore souvent réalisée sans anesthésie ni personnel qualifié, bien que les pratiques évoluent vers des conditions hospitalières plus sécurisées. La gestion de la douleur chez l’enfant est essentielle, car une douleur non traitée peut entraîner des séquelles durables, incluant une sensibilisation centrale. Cette étude vise à analyser les pratiques anesthésiques des anesthésistes marocains et à proposer un protocole d’analgésie multimodale adapté. Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude analytique descriptive, menée à l’Hôpital d’enfants de Rabat, à partir d’un questionnaire en ligne diffusé via WhatsApp. Résultats: La consultation préopératoire est réalisée dans 84,6 % des cas. Un bilan biologique est demandé systématiquement (51,7%) ou chez les enfants de moins de 2 ans (48,3%). La majorité des interventions concerne des enfants de moins de 2 ans (66,2%), opérés principalement par des chirurgiens pédiatres (56,8%). Le jeûne préopératoire est souvent non limité à une heure pour les liquides clairs, conformément aux nouvelles recommandations. La technique préférée est l’association sédation + ALR (43,1%), avec masque laryngé (80,4%) et sévoflurane (63,7%). L'échographie rend l'anesthésie locorégionale (ALR) plus sûre et efficace chez l'enfant en permettant de visualiser les structures et la pointe de l'aiguille. Cela réduit les risques de blessures et de lésions nerveuses, tout en assurant une meilleure diffusion des anesthésiques. Le bloc pénien, réalisé à la bupivacaïne, est le plus utilisé (62,3%). L’analgésie postopératoire multimodale (ALR + paracétamol) est systématique. Les complications sont rares et bénignes. Discussion L’âge optimal reste débattu. . Le développement de l’échoguidage pour les ALR pourrait améliorer sécurité et efficacité. Conclusion: Cette étude propose des pistes de standardisation de la prise en charge anesthésique de la circoncision au Maroc.