PEC DES INFECTIONS OSTEO-ARTICULAIRES SUR MATERIEL ORTHOPEDIQUE ET LEURS COMPLICATIONS : ANALYSE ET EVALUATION

Abstract

Objectifs : Evaluer le risque infectieux après la pose de matériel d'ostéosynthèse en chirurgie orthopédique et analyser leur prise en charge médico-chirurgicale. Matériel et méthode : Il s'agit d'une série rétrospective de 21 cas d'infections sur matériel d'ostéosynthèse localisées aux membres, survenues au sein du service de traumatologie orthopédie I à l'HMIMV de janvier 2008 à décembre 2013. Résultats et discussion : L'âge moyen des patients était de 44ans avec une prédominance masculine (H/F=3,2). 23,8% des patients avaient dans leurs antécédents une fracture ouverte ou une chirurgie prothétique. 3patients étaient porteurs de prothèse alors que 18 portaient un matériel d'ostéosynthèse. La localisation au niveau du membre inférieur était dominante avec 81,4%. Le Staphylococcus aureus représentait 56,5%. Nos patients ont été opérés selon un protocole associant ablation du matériel d'ostéosynthèse, excision-drainage. Un lavage prothétique a été réalisé dans un seul cas.une antibiothérapie générale adaptée a été systématiquement associée et poursuivi pendant 06 semaines pour tous nos patients. Avec un recul moyen de 02 ans, 81% des patients ont été considérés guéris. Plus le caractère était multirésistant de la souche isolée et plus les patients étaient porteurs de plusieurs germes, plus le taux d'échec et de récidive augmentait. Conclusion : L'infection sur matériel est une complication rare mais redoutable en chirurgie orthopédique. Elle engendre souvent des difficultés diagnostiques et thérapeutiques, une importante morbidité et un co{copy}ut élevé médical. Le recours à l'ablation du matériel d'ostéosynthèse, la technique d'excision-drainage et l'administration d'antibiothérapie par voie veineuse bactéricide, synergique, associée et prescrite de fa{D0}con codifiée ont permis de diminuer largement le taux de récidives et d'améliorer la prise en charge des infections sur matériels d'ostéosynthèse.