Prise en charge et profil évolutif de l'ascité du cirrhotique

Abstract

Il s’agit d’une étude rétrospective de 20 observations de cirrhose compliquée d’ascite, colligées au service d’hépato-gastro-entérologie à l’hôpital provincial Ibn Zohr de Marrakech entre le 1er juillet 2000 et le 30 avril 2001. Dans notre série, l’âge moyen était de 48 ans, le sex-ratio était 5,6, les circonstances de découverte étaient dominées par la distension abdominale (45%) et les douleurs abdominales (45%), et l’ascite était révélatrice de la cirrhose dans 85% des cas. La recherche d’un facteur de décompensation dans notre étude a noté une hémorragie digestive (25%), une diarrhée infectieuse (15%), une tuberculose (5%), un carcinome hépato-cellulaire (5%). La prise en charge de nos patients a été basée sur le régime sans sel, les diurétiques et les ponctions évacuatrices. L’évolution a été favorable dans 50% des cas. L’ascite est une complication grave de la cirrhose, elle se développe chez environ 30% des malades et elle est plus fréquente dans le cas d’insuffisance hépato-cellulaire sévère. Sa physiopathologie est dominée par la théorie de la vasodilatation artérielle périphérique. L’ISLA, l’ascite réfractaire, le syndrome hépatorénal sont des complications de l’ascite du cirrhotique, ayant un pronostic sombre. Elles nécessitent un traitement rapide et adapté ainsi qu’une surveillance rigoureuse.