Rupture utérine dans le service de gynécologie-obstétrique « A » à la maternité Lalla Meriem du Chu Ibn Rochd ( A propos de 9 cas )

Abstract

La rupture utérine est une complication redoutable qui reste encore pour nous un problème d’actualité obstétricale. Notre étude rétrospective a porté sur 9 cas de ruptures utérines enregistrés entre le 1er Janvier 2000 au 31 Décembre 2003 dans le Service de Gynécologie Obstétrique « A » à la Maternité Lalla Meryem du CHU Ibn Rochd de Casablanca. La fréquence globale était de 0,07%, soit une rupture pour 1315 accouchements. Les ruptures utérines étaient survenues dans 5 cas chez des évacuées des maternités périphériques et dans notre maternité dans 4 cas. Deux cas, soit 22,2% étaient représentés par des ruptures sur utérus cicatriciel. Les ruptures utérines étaient survenues dans 5 cas chez des multipares dont le niveau socio-économique était défavorable. Les principaux facteurs étiologiques essentiellement retrouvés sont : • Présentations dystociques : 3 cas • Placenta-praevia : 3 cas • Macrosomie : 1 cas • Manœuvres obstétricales : 1 cas

Le diagnostic a été posé dans 5 cas avant l’accouchement et dans 4 cas lors d’une césarienne. Le segment inférieur était le lieu de prédilection de la rupture utérine avec un taux de 66,6%. Le col utérin, le vagin et le ligament large sont les organes les plus atteints par l’extension de la rupture utérine dans 66,6% des cas. Le traitement conservateur a été réalisé dans 8 cas et le traitement radical a été nécessaire dans un seul cas. Nous n’avons noté aucun cas de mortalité maternelle alors que le pronostic fœtal reste sombre avec un taux élevé de mortalité : 77,77%.