COMPLICATIONS HEMORRAGIQUES DE LA THROMBOLYSE AUX URGENCES DES SYNDROMES CORONARIENS AIGUES

Abstract

Mots clés : syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde, thrombolyse, complications hémorragiques, prise en charge Introduction : Le syndrome coronarien aigu représente une urgence cardiovasculaire fréquente et grave. Sa prise en charge constitue un enjeu de santé publique, en raison de son incidence élevée, son potentiel létal et la complexité des complications, notamment hémorragiques, liées aux traitements de reperfusion. Objectifs : L’objectif de ce travail est d’évaluer les complications hémorragiques associées à la thrombolyse dans la prise en charge en phase aiguë du SCA avec sus-décalage du segment ST, ainsi que les modalités de leur traitement. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 12 mois au service des urgences de l’hôpital Avicenne de Rabat. Ont été inclus les patients admis pour un infarctus du myocarde avec sus-décalage ST, symptomatique depuis moins de six heures, et n’ayant aucune contre-indication à la thrombolyse. Résultats : 40 patients étaient inclus. L’âge moyen était de 61 ± 8 ans, avec une prédominance masculine (82,5 %). Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire retrouvés étaient le tabagisme (57 %), l’obésité (55 %), le diabète (37 %) et l’hypertension artérielle (30 %). La thrombolyse par ténectéplase a été réalisée chez tous les patients. Le taux global de complications hémorragiques s’élevait à 15 %, principalement chez les patients hypertendus. La mortalité hospitalière était de 2,5 %. Conclusion : La thrombolyse constitue une thérapeutique précieuse en l’absence d’angioplastie disponible en urgence. Cependant, les risques hémorragiques doivent être systématiquement évalués et anticipés, en particulier chez les patients à haut risque. La prévention des facteurs de risque cardiovasculaires demeure essentielle pour améliorer le pronostic global des patients présentant un SCA.