Apport de l'ostéosynthèse dans le traitement chirurgical des fractures de la mandibule ( A propos de 100 cas )

Abstract

100 dossiers exploitables de patients traités par contention interne ont été colligés dans le service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale du CHU 20 août de Casablanca, sur une période allant de janvier 2000 à décembre 2004. Il ressort de cette étude que les accidents de la voie publique représentent la principale étiologie (44% des cas), touchant avec un maximum de fréquence l’adulte de sexe masculin (86% des cas), dans la troisième décade de la vie (38% des cas). Sur le plan clinique, les principaux signes retrouvés sont : des déformations mandibulaires dans 40% des cas, une ouverture buccale limitée dans 48% des cas et un mauvais articulé dentaire dans 48% des cas. Une mauvaise hygiène buccodentaire est retrouvée dans 29% des cas. Le diagnostic radiologique est basé sur l’orthopantomogramme qui a été réalisé dans tous les cas et pour compléter le bilan lésionnel, la TDM a été réalisée dans 24 cas. 187 traits de fractures ont été colligés dans notre série. 81,8% des traits étaient déplacés. La branche horizontale a été le siège de fracture le plus fréquent (42.5% des cas). Les fractures plurifocales sont les plus fréquentes (75% des cas) : l’association branche horizontale et angle est la plus fréquemment retrouvée (32% des cas). Les patients présentant des fractures mandibulaires ont une fracture associée dans 35% des cas, dont 19% étaient des fractures du massif facial. 43 patients ayant répondu à une convocation ont été revus en consultation. Le suivi médical minimal est de 10 mois, maximal de 69 mois. Selon les critères bien définis, 41% des résultats sont jugés excellents, 54% bons et 5% de mauvais résultats. Nous notons 2 cas de complications infectieuses. Nous avons procédé à l’ablation des plaques dans 6% des cas.