RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRES MASTECTOMIE POUR CANCER DU SEIN : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE ET DES BRULES HOPITAL MILITAIRE ET D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT

Abstract

Introduction : La reconstruction mammaire vise à restaurer le sein après une mastectomie pour qu'il ressemble autant que possible au sein controlatéral. Cette démarche peut être effectuée immédiatement ou différée, impliquant la restauration de l'enveloppe cutanée, de la forme, du volume, de la consistance et de la projection du sein pour obtenir une harmonie et une symétrie avec le sein restant. Le chirurgien peut également reconstruire la plaque aréolo-mamelonnaire et réaliser une plastie du sein controlatéral ainsi que des ajustements du sein reconstruit. Objectif de l'étude : : L'objectif de notre étude est de présenter l'expérience du service de chirurgie plastique de l'Hôpital Militaire Mohammed V en matière de chirurgie mammaire, en exposant les résultats et les complications éventuelles. Matériel et méthodes : Cette étude repose sur une analyse rétrospective de six ans (2018-2023) portant sur huit patientes. Résultats : La moyenne d'âge des patientes était de 48 ans, majoritairement célibataires. Toutes avaient subi une mastectomie de type Patey, suivie de traitements adjuvants tels que la radiothérapie (50%) et la chimiothérapie (100%). La reconstruction mammaire a été différée en moyenne de quatre ans. Toutes les patientes ont subi un examen clinique et paraclinique avant l'intervention, avec une durée moyenne d'hospitalisation de 4,75 jours. Les techniques de reconstruction incluaient la prothèse (12%), le TRAM (62%), et le lambeau du grand dorsal avec parfois un implant prothétique ou du lipofilling. La symétrisation a été réalisée pour une seule patiente en une intervalle de 10 mois, et la reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire a été pratiquée chez certaines patientes. Seule une complication a été relevée, une nécrose partielle au niveau des lambeaux TRAM. La majorité des patientes étaient satisfaites du résultat de la reconstruction, et leur bien-être moral était bon à excellent après la chirurgie. Conclusion : la reconstruction mammaire après mastectomie est un succès de la chirurgie plastique et une composante importante de la prise en charge du cancer du sein. Cependant, un manque d'information peut dissuader de nombreuses femmes d'y avoir recours