LES ATTEINTES RENALES DU CARFILZOMIB

Abstract

Introduction : Le CFZ est un inhibiteur de protéasome de nouvelle génération, appartenant à une classe d’agents thérapeutiques ciblant de manière sélective et irréversible différents sites actifs du protéasome. Il est approuvé pour le traitement des patients atteints de myélome multiple récurrent et réfractaire. Son efficacité est bien établie, notamment en termes de survie et de contrôle de la maladie. Son profil de tolérance comporte certains effets indésirables, principalement à type de toxicités cardiaques et métaboliques. La néphrotoxicité liée au CFZ est également reconnue, bien qu’elle soit considérée comme relativement peu fréquente. L’objectif de notre travail est de décrire les atteintes rénales secondaires au traitement par CFZ et d’identifier les facteurs favorisant cette complication. Présentation des cas : Nous rapportons ici deux cas d’atteinte rénale liée à l'administration de CFZ chez des patients traités pour myélome multiple. Les biopsies rénales ont révélé une nécrose tubulaire aiguë chez le premier patient et, chez la seconde, une podocytopathie associée à une nécrose tubulaire massive. Dans les deux cas, l’arrêt du traitement par CFZ a permis de stabiliser la fonction rénale, sans toutefois permettre une récupération complète. Conclusion : Le CFZ constitue une avancée thérapeutique majeure pour le myélome multiple, mais il comporte un risque de complications rénales. Bien que rare, la néphrotoxicité nécessite une vigilance accrue, une surveillance rapprochée et une prise en charge rapide, ainsi qu’une approche multidisciplinaire pour limiter les séquelles et optimiser le traitement.