LES EFFETS CLINICO-BIOLOGIQUES ET LA QUALITÉ DE VIE APRÈS PARATHYROÏDECTOMIE CHEZ LES PATIENTS HÉMODIALYSÉS CHRONIQUES AU STADE D’HYPERPARATHYROÏDIE SECONDAIRE

Abstract

Le traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie secondaire à l’IRC trouve toujours sa place malgré le progrès de dialyse et du traitement médical. Elle intervient, au terme d’une certaine période d’évolution, sur les résistantes au traitement médicale. Le but de notre étude est d’évaluer les effets clinico-biologiques de la parathyroïdectomie et corréler les résultats à un questionnaire sur la qualité de vie. Au travers d’une étude rétrospective concernant 56 malades opérés sur une période de 20 ans au service de chirurgie A du CHU Ibn Sina Rabat. Nous avons évalué les effets de la PTX sur le plan clinique et biologique au terme de suivi de 3ans. Les résultats ont été analysés statistiquement en utilisant les tests paramétriques et non paramétriques. Une significativité est fixée lorsque P<0,05. Le geste réalisé est une PTX 7/8e après recherche et identification des glandes parathyroïdes. Quatre glandes sont retrouvées chez 40 malades. Chez quatre malades, les ganglions cervicaux sont prix pour des parathyroïdes. L‘hypocalcémie postopératoire était présente dans 40 cas. L’évolution à moyen et à long terme était satisfaisante pour la majorité des malades sur le plan clinique et biologique. L’amélioration clinique, évalué par un questionnaire (Parathyroidectomy Assessment of Symptoms) h é m o gl o b i n e avant et un an après la PTX statistiquement significative. Sur le plan biologique, l’amélioration de l’hémoglobine étaient statistiquement significative entre 3 mois et 3 ans après la PTX. La PTX apparait comme un traitement efficace de l’hyperparathyroïdie secondaire du dialysé chronique réfractaire au traitement médical permettant de contrôler le métabolisme phosphocalcique et améliorer la qualité de vie de ces patients..