LE TRAITEMENT PALLIATIF DES PARALYSIES RADIALES : À PROPOS DE 13 CAS

Abstract

Introduction : La paralysie radiale est à l’origine d’un handicap fonctionnel majeur, la main n’étant plus fonctionnelle. Le but de notre étude est de rapporter les résultats des transferts tendineux réalisés comme traitement palliatif dans les paralysies radiales irréversibles. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée au service De Traumatologie-Orthopédie 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de cinq ans (de 2020 à 2024), portant sur 13 patients avec paralysie radiale isolée et irréversible. Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 36,2 ans. Le sexe masculin était prédominant avec un sexe-ratio de 3/1. Nous avons dénombré sept cas de paralysies radiales après contusion ou plaies des parties molles, cinq cas de paralysies radiales dans les suites d’une fracture de l’humérus et un cas de paralysie radiale après ablation de matériel d’ostéosynthèse (plaque vissée). Le délai moyen entre l’atteinte nerveuse et la réalisation du transfert palliatif était de 22 mois (de 11 à 30 mois). Nous avons procédé au transfert du rond pronateur sur le court extenseur radial du carpe dans 13 cas, le transfert du fléchisseur ulnaire du carpe sur l’extenseur commun des doigts et l’extenseur propre de l’index dans 13 cas, et le transfert du long palmaire (fléchisseur superficiel du 3ème doigt dans un cas) sur le long extenseur du pouce dans 12 cas. Sept patients ont considéré leur résultat bon ou excellent, quatre l’ont considéré moyen, tandis que deux l’ont considéré mauvais. Le DASH score est de 62% en moyenne. L’extension moyenne du poignet est de 32° avec des MCP en extension et 41° lorsqu’elles sont fléchies. L’extension des MCP est presque complète et le degré d’ouverture de la première commissure est de 40° en moyenne. Conclusion : Notre étude a permis de confirmer les données de la littérature concernant les résultats du traitement palliatif des paralysies radiales par transferts tendineux. Les résultats fonctionnels de ces transferts sont très satisfaisants.