PLACE DE LA RADIOTHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU NEPHROBLASTOME CHEZ L'ENFANT: EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L'INSTITUT NATIONAL DE RABAT.

Abstract

Titre : place de la radiothérapie dans le traitement du néphroblastome de l’enfant.Auteur : KADIRI AbdelkrimDirecteur de thèse : Pr. EL KACEMI HananMots-clés : néphroblastome – radiothérapie – traitement Le néphroblastome est la tumeur rénale infantile la plus fréquente. Il se développe localement mais peut envahir à distance, notamment les poumons ou le foie, ce qui a été observé dans 46% des cas de notre étude.Le diagnostic repose sur la clinique en premier lieu, suivi des examens paracliniques et d'un bilan d'extension de la maladie, le tout sous la supervision de l'équipe multidisciplinaire. La prise en charge thérapeutique repose principalement sur la chirurgie et la chimiothérapie, avec une radiothérapie en complément si nécessaire, permettant d'atteindre un taux de guérison avoisinant les 90% selon les estimations mondiales. Dans notre étude, le taux de guérison et de survie était de 88%.Cette thèse vise à analyser l'expérience du service de radiothérapie de l'Institut National d'Oncologie de Rabat dans le traitement du néphroblastome, en se concentrant sur les techniques, les indications et la toxicité de la radiothérapie. .Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 24 cas traités entre janvier 2018 et décembre 2023 au service de radiothérapie de l'Institut National d'Oncologie Sidi Mohammed Ben Abdellah (INO) à Rabat.Notre étude se distingue par la présence d'un cas de syndrome de WAGR et d'un cas de néphroblastomatose. Une masse abdominale était présente chez 92% des patients. 52% des tumeurs étaient situées à droite, avec un seul cas de tumeur en fer à cheval. L'approche thérapeutique suivait les recommandations mondiales de la Société Internationale d'Oncologie Pédiatrique (SIOP), combinant chirurgie et chimiothérapie pré- et postopératoires, suivies de radiothérapie en présence d'indications dominées par les métastases. .Concernant l'évolution des patients, 88% étaient en vie et en rémission au moment de la collecte des données, avec seulement 3 cas de décès dus à la progression de la maladie.