ANGIODYSPLASIES ET INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE : REVUE DE LITTÉRATURE ET EXPÉRIENCE DE L'HMIMV

Abstract

Mots- clés : Angiodysplasie; Insuffisance Rénale Chronique ; Dialyse Introduction : Les angiodysplasies sont des malformations vasculaires acquises du tube digestif. Sa prévalence est plus élevée chez les patients atteints d’IRC responsable d’une morbi-mortalité non négligeable. La prise en charge doit être rapide et adéquate afin de contrôler un éventuel saignement et de prévenir les récidives. Objectif : Décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de l’angiodysplasie chez l’hémodialysé chronique. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective incluant 36 patients hémodialysés chroniques, colligée des services de Néphrologie et Gastro-entérologie à l’HMIMV Rabat, ayant bénéficié d’une endoscopie digestive objectivant des lésions angiodysplasiques sur une période de 10ans du Janvier2009 et Décembre2018. Résultats : 36 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 57ans. Les angiodysplasies sont plus fréquentes chez les hommes(58%) que chez les femmes(42%). La localisation la plus fréquente est le colon droit(33,3%), des localisations multiples ont été rapportées chez 33,3% des patients. Elles se manifestent par un saignement occulte chez 39% des patients et une hémorragie extériorisée répartie entre : hématémèse, méléna (39%) et rectorragies (22%). La CPA a été utilisée chez 33 patients (91,7%), et les clips hémostatiques chez 3 patients (8,3%), permettant l’hémostase dans 97% des cas avec une persistance de l’hémorragie chez 2 patients indiquant la VCE avec entéroscopie. Un cas a évolué d’une manière favorable, cependant le deuxième a bien répondu à un traitement complémentaire par Thalidomide. Conclusion : L’association angiodysplasies-insuffisance rénale chronique représente un défi majeur en raison de récurrence fréquente des saignements. Cette récidive impacte la qualité de vie et augmente le cout de santé par les hospitalisations et les transfusions fréquentes. Une prise en charge adéquate et une collaboration néphrologue- gastroentérologue permettent de réduire ces complications et d’améliorer le pronostic de ces patients fragiles.