L’ APPORT DE LA TECHNIQUE DE PONSETI DANS LE TRAITEMENT DU PIED BOT VARUS ÉQUIN NÉGLIGÉ.

Abstract

Le pied bot varus équin (PBVE) est l’une des malformations orthopédiques congénitales les plus fréquentes. Dans ses formes négligées, il se caractérise par une rigidité marquée, des rétractions musculo-tendineuses et des déformations osseuses consolidées. La prise en charge a longtemps reposé sur des chirurgies lourdes, associées à un risque élevé de complications. La technique de Ponseti, fondée sur une correction progressive et physiologique, s’est imposée comme une alternative fiable et moins invasive, y compris dans les formes tardives. Cette étude vise à évaluer les résultats de la méthode de Ponseti dans les PBVE négligés pris en charge au Service de Chirurgie Pédiatrique B de l’Hôpital d’Enfant de Rabat. 18 pieds bots chez 12 enfants âgés de plus de deux ans ont été inclus. À l’examen initial, 58,3 % présentaient un PBVE de grade 3 selon Dimeglio, et 41,7 % un grade 4. La ténotomie du tendon d’Achille a été réalisée chez 91,7 % des patients (11/12). Les paramètres analysés incluaient : le nombre de plâtres, l’intervalle entre les plâtres, l’utilisation des attelles, les complications, le recours éventuel à une chirurgie complémentaire et l’évolution fonctionnelle. Une correction complète par Ponseti seul a été obtenue chez 75 % des patients, permettant un pied plantigrade fonctionnel. Seuls 25 % ont nécessité une libération postéro-interne. Les complications observées étaient rares et principalement liées à l’observance. Ces résultats confirment la pertinence de la méthode de Ponseti dans les PBVE négligés, particulièrement dans les contextes à ressources limitées.