La prise en charge des tuberculomes cérébraux ( Etude de cas et revue de la littérature )

Abstract

Notre étude a porté sur 12 observations de tuberculomes cérébraux, dont le diagnostic n’a pas été apporté avec précision que grâce à l’intervention chirurgicale.

Le tuberculome cérébral résulte de l’activation endogène d’un BK dormant chez un adulte jeune se situant généralement entre 20 et 40 ans, en moyenne 34 ans, ou une primo-infection tuberculeuse de l’enfant (2 enfants : un de 6 ans et l’autre de 12 ans).

L’HIC est fréquente de l’ordre de 50%, elle est plus sévère dans les localisations au niveau de la fosse cérébrale postérieure.

Le diagnostic est orienté par la TDM chez tous les patients et éventuellement l’IRM (1 seul cas) et confirmé histologiquement.

L’existence d’une tare associée ou un déficit immunitaire favorise la forme multiple (un tuberculome cérébral multiple chez une fille cardiaque).

L’existence d’une tuberculose active extra-cérébrale notamment pulmonaire ou dans les antécédents, oriente le diagnostic (1 cas).

La confirmation diagnostique est histologique (tous les patients).

Le traitement anti-bacillaire consiste en l’administration d’un régime de 9 mois composé de quatre anti-bacillaires (tous les patients).

Le traitement chirurgical a eu lieu chez tous les patients, soit une dérivation de l’hydrocéphalie, dans un but diagnostique ou thérapeutique (exérèse d’un tuberculome volumineux au niveau de la fosse cérébrale postérieure avec risque d’engagement).

L’évolution peut être parsemée de séquelles (1/3 des malades) comme elle peut aller jusqu’à guérison totale (1/3 des malades). 1/3 des malades restants de notre série, est perdu de vue.