Mortalité de l'asthme aigu grave

Abstract

L’asthme est responsable d’une mortalité et d’une morbidité élevées. Il tue chaque année, dans le monde, 100.000 personnes. Le but de ce travail est de déterminer les facteurs pronostiques de l’AAG. Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur cinq ans (janvier 1996 – décembre 2000). Tout patient admis pour AAG a été inclus dans ce travail. Deux groupes ont été définis : décès et survivant, ces deux groupes ont été comparés suivant les données démographiques, les facteurs de risque, les données biologiques, les complications associées, le traitement et les scores de gravité. Les données ont fait l’objet d’une analyse univariée (test de Chi2, test de Student, test de Fischer) et d’une multivariée (régression logistique multiple). 211 patients ont été colligés. L’âge moyen est de 37  13,5 ans. Les scores de gravités OSF, APACHE II et SAPS II étaient respectivement de 0,4  0,7 ; 9  5,8 et 17  9,5. Le taux de mortalité est de 15,6% (n = 33). La présence des signes d’alarme, le recours à la ventilation, la survenue des complications et des scores de gravité élevés sont statistiquement associés à un taux de décès élevé. En analyse multivariée, seuls trois facteurs semblent de mauvais pronostic : Glasgow (OR : 0,78 : p = 0,01 : IC 95% : 0,64-0,94) ; SAPS II (OR : 1,08 ; p =0,02 ; IC 95% : 1,01-1,17) et la survenue d’une complication associée à l’AAG (OR : 6,69 ; p =0,002 ; IC 95% : 2,02-23,7). L’analyse des causes de décès de l’AAG fait apparaître une mauvaise appréciation de la gravité de la crise. La majorité des décès surviennent à domicile ou en extrahospitalier.