LA LEPTOSPIROSE DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT

Abstract

La Leptospirose, une maladie zoonotique à déclaration obligatoire causée par des spirochètes du genre Leptospira, est particulièrement prévalente dans les régions tropicales et subtropicales. Cette affection, qui inclut environ 300 sérovars, est favorisée par des conditions climatiques extrêmes telles que les inondations et l'urbanisation croissante. La transmission s'effectue principalement par contact avec l'eau ou le sol contaminé par l'urine d'animaux infectés, notamment les rongeurs. La leptospirose se manifeste cliniquement par des symptômes variant d'un syndrome grippal à des formes graves comme le syndrome ictéro-hémorragique, qui affecte le foie, les reins et les méninges. Le diagnostic précoce repose sur la détection de l'ADN bactérien par PCR en temps réel dès les premiers symptômes, tandis que le test de micro-agglutination, qui devient positif environ une semaine après l'apparition des symptômes, reste la référence sérologique. En matière de traitement, l'administration rapide d'antibiotiques par voie intraveineuse, notamment la Penicilline G est cruciale. La prévention inclut le contrôle des vecteurs et des mesures environnementales, la prophylaxie post-exposition, ainsi que la vaccination où applicable. Au Maroc, la leptospirose sévit de manière endémo-épidémique. Entre 2013 et 2023, 126 cas ont été déclarés, dont 52 % issus du milieu rural, avec une nette prédominance masculine (50H/3 F). 56 % des cas concernaient des professions à risque comme les agriculteurs et les ouvriers. La surveillance, assurée par la DELM est limitée en raison de la sous déclaration des cas, soulignant ainsi le besoin d'améliorer le suivi pour mieux comprendre et gérer cette maladie souvent sous-estimée.