LE BAROTRAUMATISME AURICULAIRE

Abstract

Les barotraumatismes auriculaires, également appelés otite barotraumatique , résultent d'une différence de pression non-compensée entre l'oreille moyenne et l'environnement extérieur. Survenant lors de la plongée, en caisson hyperbare ou au cours de variations rapides d'altitude. Elles affectent principalement l'oreille moyenne , généralement bénignes. Cependant, les BTOI , bien que moins fréquents, peuvent entraîner des séquelles graves. Le BTOM se présente cliniquement par des symptômes tels que l'otalgie, l'hypoacousie et/ou une sensation d'oreille obstruée. À l'examen otoscopique, on observe des anomalies telles qu’une rétraction tympanique, une hyperhémie, ou un épanchement rétrotympanique. En fonction de la gravité, l'évolution peut inclure un épanchement séreux ou hémorragique, voire une perforation tympanique. Le traitement du BTOM repose sur deux volets : 1. Traitement du barotraumatisme : mesures locales: lavages nasaux, des vasoconstricteurs topiques ou une corticothérapie. 2. Traitement des facteurs favorisants : visant à restaurer la fonction tubaire. En cas d'absence de régression de l’épanchement, des interventions mini-invasives, comme une paracentèse ou la pose d’un aérateur transtympanique, peuvent être envisagées. Les BTOI représentent une urgence otologique en raison des lésions cochléovestibulaires qu’ils peuvent engendrer, responsables de déficits auditifs permanents et de troubles vestibulaires. Ils se manifestent par une surdité brusque et/ou un vertige aigu survenant lors de la plongée. L'otoscopie oriente le diagnostic clinique, l’audiométrie permet d’évaluer la perte auditive. Le traitement inclut : • Une corticothérapie parenterale. • Un traitement symptomatique des vertiges. • Une approche chirurgicale peut être envisagée en cas de complications, telles qu’une fistule périlymphatique . Les barotraumatismes de l’oreille externe, bien que rares, surviennent généralement en plongée . Ils se traduisent par une otalgie et des lésions cutanées. Le traitement est essentiellement symptomatique.