TRAITEMENT DE L'HEPATITE VIRALE B

Abstract

La prise en charge et le traitement de l'hépatite virale B chronique ont considérablement évolué au cours des dix dernières années. Notre travail consiste en une étude rétrospective, dont le but est d'évaluer les résultats thérapeutiques obtenus en fonction des différents traitements en corrélation avec les données sérologiques, virologiques et génotypiques afin d'en déduire les principaux facteurs prédictifs de la réponse virologique prolongée. Ont été colligé 77 patients suivis en consultation d'hépatologie au service de Médecine {plusmn} C {BB} à l'hôpital Ibn Sina de Rabat durant une période de 9 ans, l'âge moyen des patients étaient de 41 ans avec une nette prédominance masculine. Soixante dix huit pourcent des patients étaient asymptomatiques, le mode probable de transmission était difficile a apprécier, 36% des patients ont été opérés. Le profil mutant pré C était prédominant. L'étude de génotype chez certains malades avait objectivé une fréquence de génotype D, 15% des malades étaient cirrhotiques Quatre vingt cinq pour cent des patients avaient une charge virale comprise entre 2000Ui/l et 10000000 Ui/ml. Sur le plan thérapeutique, le taux de réponse virologique à l'interféron pégylé était de 32% à S72 avec une efficacité supérieure que celle de l'interféron standard. La réponse virologique à la lamivudine notamment la négativation de l'ADN était de 48% à S48,l'entécavir était plus efficace avec un taux de réponse virologique à 88% à 1 an avec un maintien de la réponse virologique pendant 3 ans. Concernant les autres analogues la telbivudine et l'adéfovir ont été utilisé chez un nombre limité de malades. En conclusion, l'avènement des analogues nucléot(s)idiques de 2ème génération entécavir à permis un grand progrès en matière de traitement de l'HVB.