La lithiase de la voie biliaire principale chez l'enfant à propos de 3 cas.

Abstract

Introduction : La lithiase de la voie biliaire principale chez l'enfant est une pathologie rare, elle représente 10 % des lithiases biliaires pédiatriques. Matériel et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective qui s'est réalisée du 1er janvier 2006 au 31 janvier 2018 dans le service de chirurgie infantile A du CHU Avicenne de Rabat. Elle a concerné 3 enfants âgés entre 5 ans et 17 ans dont 2 filles et 1 gar{D0}con. Résultat :La symptomatologie clinique était marquée par des douleurs abdominales chez les 3 patients, un ictère cutanéo-muqueux et des vomissements chez 2 patients, une fièvre chez un seul patient. La biologie a montré la présence de cholestase chez 2 patients. L'imagerie a été essentiellement réalisée par l'échographie qui a montré une dilatation de la voie biliaire principale chez les 3 patients. Les 3 patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical par laparotomie : Cholécystectomie + drainage externe. Les suites opératoires étaient sans complications. Discussion : A la lumière de ces résultats, et de revue de la littérature, le diagnostic de cette pathologie repose essentiellement sur l'imagerie dont l'echoendoscopie et l'imagerie par résonance magnétique qui montrent une grande sensibilité et spécificité. La sphinctérotomie endoscopique est une alternative au traitement chirurgical. Conclusion :la lithiase de la voie biliaire principale chez l'enfant est une maladie inhabituelle. Son diagnostic répond a des critères clinico-biologiques et sur l'imagerie. La chirurgie reste avec la sphinctérotomie endoscopique le traitement de référence.