LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES GOITRES PLONGEANTS

Abstract

Titre : Prise en charge chirurgicale des goitres plongeants Auteur : TAZI Ghali Encadrant : BENAMAR Said

Introduction : Le goitre plongeant, ou goitre substernal, est une hypertrophie thyroïdienne s’étendant vers le médiastin antérieur. Bien que souvent asymptomatique au début, il peut entraîner des complications compressives graves. Cette étude vise à explorer les modalités diagnostiques et les options chirurgicales pour une prise en charge adaptée.

Méthodes : Cette revue repose sur l’analyse de 150 publications scientifiques issues de bases de données telles que PubMed, Google Scholar et Cochrane Library. Les critères d’inclusion concernaient des études sur l’épidémiologie, le diagnostic et la chirurgie des goitres plongeants chez l’adulte. Les données recueillies ont été synthétisées pour en dégager des recommandations cliniques.

Résultats : Le diagnostic s’appuie sur l’examen clinique et l’imagerie, notamment l’échographie, le scanner et l’IRM. La thyroïdectomie reste le traitement de référence. Selon la taille et l’extension du goitre, elle peut être réalisée par cervicotomie classique ou par des techniques plus récentes, dont la robot-assistance. Les complications postopératoires, telles que l’hypoparathyroïdie et la paralysie des nerfs récurrents, sont devenues rares grâce aux progrès techniques.

Discussion : Les principaux facteurs de risque incluent la carence iodée, les facteurs hormonaux et des antécédents familiaux. La chirurgie des goitres plongeants demeure complexe en raison de leur variabilité anatomique. Les approches mini-invasives apportent des bénéfices esthétiques et fonctionnels, mais exigent une expertise technique et une sélection rigoureuse des cas.

Conclusion : La chirurgie reste le traitement de choix, même en l’absence de symptômes, pour prévenir les complications. Les avancées diagnostiques et chirurgicales améliorent significativement la sécurité et l’efficacité de la prise en charge, soulignant l’importance d’un suivi postopératoire attentif.