LA NEUROMYOPATHIE DE RÉANIMATION : ÉTUDE RÉTROSPECTIVE DANS LES SERVICES DE RÉANIMATION DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT

Abstract

Matériel et méthodes : Étude rétrospective, transversale, observationnelle et descriptive portant sur l’ensemble des patients admis en services de réanimation médicale et chirurgicale de l’HMIMV entre le 1er janvier 2023 et le 31 décembre 2024 et ayant développé NMR.

Résultats : Au total, 23 patients ont présenté une NMR durant la période étudiée, correspondant à une incidence de 9,24 %. L’âge moyen était de 60,17 ± 11,11 ans, avec un sex-ratio de 1,56 H/F (14 hommes pour 9 femmes). Le diagnostic de NMR a été confirmé par électroneuromyogramme (ENMG) chez 13 patients (56,6 %). La durée médiane de séjour en réanimation était de 45 jours [33 ; 67]. Concernant le contexte d’admission, 3 patients (13 %) ont été admis en postopératoire et 20 (87 %) dans un contexte médical. 56,5 % des patients présentaient une détresse respiratoire, 60,9 % une détresse neurologique et 17,4 % une détresse hémodynamique. Les comorbidités les plus fréquentes étaient le diabète et l’hypertension artérielle (34,8 % chacun), le tabagisme (30,4 %) et les cardiopathies (17,4 %). Les facteurs de risque de la NMR, qui étaient le plus représentés étaient : le sepsis/SRIS (95,7%), un score APACHE II ≥ 24 (95,7%), les drogues vasoactives (69,6%), les aminoglycosides (91,3%), les corticoïdes (73,9%), la survenue d’une défaillance multiviscérale (69,6%), l’hyperlactatémie (69,6%), les polymyxines (65,2%), les agents bloquants neuromusculaires type curares (56,5%). Sur le plan évolutif, 60,9 % des patients atteints sont décédés, 34,8 % ont été transférés vers d’autres services, et 4,3 % sont sortis à domicile. Tous les survivants présentaient une faiblesse neuromusculaire persistante.