APPORT DE LA FAST ECHOGRAPHIE DANS LE DIAGNOSTIQUE ET LA PRISE EN CHARGE DES TRAUMATISMES FERMES DE L'ABDOMEN AU NIVEAU DES SERVICES DES URGENCES DES HOPITAUX DE RABAT-SALE

Abstract

L’apport de la FAST dans la prise en charge des traumatismes abdominaux fermés est indéniablement crucial dans les services d’urgence. Cette technique, rapide et non invasive introduite dans les années 1990 a révolutionné la médecine d’urgence en permettant une détection précoce des fluides libres dans les séreuses permettant une prise en charge chirurgicale plus rapide. Ainsi, nous nous sommes d’abord penchés sur les généralités, les bases physiques concernant l’échographie, puis sur les traumatismes fermés de l’abdomen et leur prise en charge dont la pierre angulaire est la FAST écho, ainsi que ses points forts, et ses rares limites notamment une variation de la sensibilité de la méthode selon l'état hémodynamique des patients avec un taux général de sensibilité de près de 50% et une spécificité de 97,3%. Par la suite lors de notre enquête sur le terrain qui concernait cinq hôpitaux publics de la région de Rabat-Salé, nous avons réalisé une évaluation de l’utilisation de la FAST dans plusieurs hôpitaux de Rabat-Salé, en nous concentrant sur trois aspects essentiels : la disponibilité des échographes d'abord, son utilisation dans les services d’urgence ensuite, enfin le niveau de formation des praticiens. Nous en avons conclu que seuls deux des cinq hôpitaux étaient dotés d’échographes. Ceci étant dit, malgré cette répartition inégale des échographes, nous avons constaté que l'usage de la FAST est relativement bien intégré dans les pratiques quotidiennes de ces services d'urgence pour évaluer les victimes de TFA. Cependant, son utilisation dépend encore largement de la formation et de l’expérience du personnel. En effet, les examens sont souvent effectués par des internes ou des résidents, sous la supervision des médecins seniors. Cela met en évidence la nécessité d’un programme de formation plus structuré et systématique, qui permettrait aux jeunes praticiens de maîtriser cette technique de manière autonome. Enfin nous avons pu faire quelques recommandations telles que l'élargissement des terrains de formations et l'optimisation de la gestion des TFA.