L'abord électif dans la chirurgie de l'adénome parathyrôidien isolé ; expérience du service de Chirurgie Viscérale II de l'HMIMV

Abstract

Introduction L'adénome parathyrôidien est une tumeur bénigne des glandes parathyrôides, qui résulte en une hyperparathyrôidie primaire (cause majeure d'hypercalcémie). L'adénome parathyrôidien est unique dans plus de 85% des cas. La parathyrôidectomie reste la seule cure radicale definitive. Matériels et Méthodes Il s'agit d'une étude retrospective, analytique et descriptive portant sur 7 patients vus et traités pour adénome parathyrôidien isolé préalablement localisé aux deux examens concordants ; l'échographie cervicale et la scintigraphie au MIBI, dans le service de Chirurgie Viscérale II de l'HMIMV à Rabat, durant la période comprise entre Janvier 2016 et Janvier 2017. Resultats Notre série comportait 7 patients vus et traités pour adénome parathyrôidien isolé. L'âge moyen était de 44,3 ans avec des extrêmes allant de 17 à 58 ans, et un sex ratio de 1,3 en faveur du sexe masculin. Tous nos patients ont bénéficié d'une parathyrôidectomie par mini-cervicotomie latérale verticalisée sous anesthésie générale. Les glandes enlevées étaient 5 fois développées à partir de la P3 gauche, 1 fois à partir de la P3 droite, et 1 fois à partir de la P4 gauche. La durée moyenne de l'intervention était de 18 minutes. Aucun patient n'a présenté de complications. Le taux de mortalité était nul. La normocalcémie et un taux de PTH normal ont été notés pour tous nos patients sur le bilan biologique postopératoire. La durée moyenne d'hospitalisation était de 24 heures. Conclusion La mini-cervicotomie unilatérale est une alternative valable à la cervicotomie large classique, à condition de la proposer qu'à des patients correctement sélectionnés.