MECANISME ET EPIDEMIOLOGIE DE LA RESISTANCE BACTERIENNE AUX FLUOROQUINOLONES

Abstract

Les fluoroquinolones, apparues dans les années 1980, sont une classe d'antibiotiques dotée d'une efficacité antibactérienne et d'une diffusion remarquables qui ont permis une utilisation croissante et massive dans les années 1990 notamment dans les infections génito-urinaires communautaires. Cependant, ces antibiotiques ont une faiblesse qui compromet leur succès: les bactéries développent facilement des résistances. Suivant la découverte du gène qnrA, on a pu assister à une explosion des connaissances concernant un phénomène, à savoir les résistances plasmidiques aux fluoroquinolones. En parallèle au développement de l'usage de ces antibiotiques à large spectre d'action, les bactéries à Gram négatif organisaient et assemblaient un arsenal d'éléments génétiques préexistants, tout en leur attribuant des propriétés de transfert horizontal, qui faciliteraient ensuite leur dissémination. Un mécanisme majeur expliquant l'émergence rapide de la résistance aux fluoroquinolones vient de leur impact spécifique sur les microbiotes humains et la sélection de souches résistantes dans ces microbiotes, qui semble être un effet secondaire écologique inévitable. Les entérobactéries sont les germes les plus fréquents sur l'ensemble des germes résistants. Escherichia coli domine le profil épidémiologique suivie de Klebsiellapneumoniae. Ces bactéries additionnent les résistances à diverses familles d'antibiotiques et deviennent ainsi des multi-résistants. L'origine de la résistance bactérienne et les facteurs de l'émergence de cette résistance qui se résument à un mauvais usage de l'antibiotique, une prescription inappropriée des antibiotiques et à l'utilisation des antibiotiques dans le monde animal. Une surveillance de la résistance bactérienne est indispensable car elle apporte non seulement une aide évidente au choix, mais aussi des informations précieuses pour l'épidémiologie et les stratégies de prévention.