Les hématomes spinaux spontanés ( A propos de 4 cas )

Abstract

Les hématomes spinaux spontanés sont rares, quatre types ont été décrits dans la littérature, dont les hématomes spinaux épiduraux sont les plus fréquents. Pourtant un facteur étiologique est recherché systématiquement. Cette étude rétrospective a concerné une série de quatre cas d’hématomes spinaux spontanés, prise en charge au Service de Neurochirurgie au CHU Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 10 ans, allant de Décembre 1994 à Décembre 2004. Il s’agissait de deux patients de sexe masculin un enfant et un adulte, âgés respectivement de 14 et 36 ans, et de deux femmes de 27 et 28 ans. Le délai d’hospitalisation varie de 7 jours à 2 mois. Les signes de début sont représentés essentiellement par les douleurs rachidiennes et les troubles moteurs. L’examen clinique à l’admission est caractérisé par l’installation aigue des symptômes, associant un syndrome rachidien, un syndrome lésionnel, et un syndrome sous-lésionnel. L’examen radiologique reposait essentiellement sur l’imagerie par résonance magnétique qui est réalisée chez tous les malades, une angiographie a été faite chez un seul malade à la recherche d’une malformation artério-veineuse. L’atteinte de l’étage dorsal est la plus fréquente dans notre série, le nombre de vertèbres atteintes est variable. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie, la laminectomie est la seule technique utilisée avec évacuation de l’hématome. L’évolution est marquée par un état stationnaire chez 2 patients et une amélioration partielle chez les 2 autres. Notre travail conclu à l’importance d’un diagnostic précoce, clinique et paraclinique et la nécessité d’entreprendre un traitement adéquat le plus tôt possible afin de prévenir le risque d’ischémie irréversible de la moelle.