RESISTANCE AUX ANTIRETROVIRAUX : ACTUALITES ET PERSPECTIVES

Abstract

La communauté internationale s'est engagée à mettre fin à l'épidémie du SIDA d'ici 2030, et a fixé les objectifs 90-90-90 comme étape décisive pour atteindre cet objectif. Selon ces objectifs, d'ici 2020, 90% des PVVIH devraient conna{copy}itre leur statut, 90% des personnes diagnostiquées devraient recevoir un TAR et 90% de ces personnes devraient atteindre et maintenir une suppression virale. Cependant, la tentative d'atteindre ces objectifs n'a pas été sans difficultés. En effet, l'extension du TAR a conduit à l'émergence d'une résistance du VIH aux médicaments, qui est la conséquence de mutations du génome viral, entra{copy}inant une modification des protéines ciblées par les thérapies antirétrovirales. La réalisation de tests de résistance peut être utile pour détecter la résistance, choisir les schémas thérapeutiques appropriés et, par conséquent, éviter l'échec virologique et la transmission de la résistance. Néanmoins, la résistance est plus susceptible d'être identifiée lorsque le test est effectué au moment de la transmission, étant donné qu'avec le temps, le profil génétique du type sauvage peut devenir prédominant. L'émergence de la résistance du VIH peut potentiellement compromettre les gains considérables apportés par l'utilisation de combinaisons d'ARV dans le traitement des patients infectés, compromettre les schémas de traitement, augmenter le co{copy}ut des traitements efficaces, hausser le nombre de décès et menacer la durabilité des programmes de traitement. Ainsi, la compréhension des principes de base de cette résistance est nécessaire non seulement pour guider les décisions cliniques mais aussi pour élaborer des directives de traitement afin de garantir une prestation de service de qualité et la mise en oeuvre d'interventions à haut impact, pour que l'émergence de la résistance ne compromette pas la réalisation de l'objectif mondial de mettre fin à l'épidémie du SIDA.