ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES DES MELANOMES CUTANES

Abstract

Titre : Aspects anatomopathologiques des mélanomes cutanés Auteur : SASSI Samia Mots clés : mélanomes cutanés, épidémiologie, anatomopathologie, facteurs histo-pronostiques L’objectif de notre travail est de décrire les aspect morphologiques, immunohistochimiques et moléculaires ainsi les facteurs histopronostiques des mélanomes cutanés. Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir des mélanocytes, avec un potentiel métastatique élevé. Au Maroc, comme dans les autres pays du Maghreb et d’Afrique, où l’exposition au soleil est importante et où le phototype IV est prédominant, le mélanome reste rare et peut présenter des particularités épidémiologiques et cliniques spécifiques. Moins de 25% des mélanomes de développent sur un naevus, plus de 90% des mélanomes se développent en 2 temps : phase horizontale (dont le témoin histologique est la composante mélanocytaire intra-épidermique latérale) puis verticale. Les autres se développent en 1temps (avec phase verticale et horizontale synchrones). Le diagnostic positif est basé sur l’étude anatomo-pathologique de la pièce opératoire, notamment la biopsie-exérèse. Elle permet de confirmer le diagnostic de mélanome, de déterminer l’épaisseur de Breslow et de préciser d’autres facteurs histopronostiques. L’études immunohistochimiques peuvent être précieuses pour diagnostiquer des cas de mélanome primaire complexes ainsi que pour évaluer des tumeurs métastatiques d’origine indéterminée. Pour l’étude moléculaire par recherche des mutations des gènes RAS et BRAF à un intérêt pour aide au diagnostic, pronostic (bénin vs malin, en particulier dans les tumeurs mélaniques «ambigües») et aide pour prédire la réponse aux thérapies ciblées (mélanome métastatique). Le pathologiste est au cœur du processus de diagnostic et de traitement des mélanomes cutanés. Son expertise en analyse des tissus, en évaluation des facteurs prognostiques, et en utilisation de techniques spécialisées est essentielle pour orienter les décisions thérapeutiques et assurer une gestion efficace des patients atteints de mélanome.