DILATATION KYSTIQUE CONGENITAL DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE CHEZ L'ADULTE (EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C)

Abstract

La dilatation kystique de la voie biliaire principale est une malformation congénitale rare, environ 1/200 000, avec une fréquence multipliée par 150 au Japon, avec une nette prédominance féminine. Elle pose encore plus de problèmes diagnostiques que thérapeutiques. La classification la plus utilisée de ces kystes est celle de Todani, dont la forme la plus commune retrouvée dans 80% des cas est le type I. Nous rapportons 3 cas de D.K.C colligés à la clinique chirurgical {plusmn} C {BB}. Il s'agit de 3 femmes dont l'âge est compris entre 20 et 67 ans. La symptomatologie est dominée par les poussées angiocholitiques. L'échographie et la TDM abdominale ont permis de poser le diagnostic en pré-opératoire chez 2 patientes. Dans le 2ème cas, on n'a pas pu trancher entre le kyste hydatique du foie et la D.K.C. La bili-IRM qui est d'un apport important dans le diagnostic de D.K.C, on n'a pu être réalisée. Seules 2 patientes ont bénéficié du traitement chirurgical, qui a consisté en une résection de la poche kystique de la VBP suivie d'une anastomose hépatico-jéjunal sur anse montée en {plusmn} Y {BB}. La 3ème patiente a refusé l'intervention. Les suites post-opératoires immédiates ont été satisfaisantes. On n'a pas assez de recul puisque les 2 cas ont été opérés en 2010. La D.K.C est une affection qui doit être prise en charge précocement avant le stade de dégénérescence qui est estimé entre 2.5 et 26%.