Poumon détruit chez l'enfant.

Abstract

Introduction : Le poumon détruit est une pathologie rare qui désigne une destruction importante et totale de toute architecture pulmonaire. Matériel et méthode : Notre travail rapporte de fa{D0}con rétrospective 7 cas de poumons détruits au service de chirurgie A de l'hôpital d'Enfants de Rabat. Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 9 ans (entre 4 ans et 14 ans) , avec prédominance féminine ( 57,14%) , les poumons détruits du côté gauche étaient prédominantes, la dilatation de bronche à localisation diffuse représente la cause fréquente dans notre série (42,86%), avec l'inhalation de corps étrangers (42,86%), puis la tuberculose pulmonaire (14,28%). La symptomatologie clinique était dominée parles broncho-pneumopathies récidivantes, les bronchorrhées et la toux chronique. Sur le plan para-clinique, tous nos patients ont bénéficié d'une radiographie standard du poumon et d'une TDM avec 28,57% d'une fibroscopie bronchique. Dans tous les cas, le traitement était chirurgical avec une préparation médicale à base d'antibiothérapie et de kinésithérapie qui précédait l'exérèse chirurgicale. Les suites opératoires étaient simples dans 100% des cas, sans aucun cas de mortalité noté. L'évolution était bonne chez tous les patients qui étaient suivis. Conclusion : Le poumon détruit reste une affection plus ou moins fréquente, grave avec retentissement sur le développement physique et sur la scolarité de l'enfant qui reste encore diagnostiquée tardivement. Le traitement était chirurgical représenté par la pneumonectomie, qui est un geste lourd impliquant des complications et un suivi proche du patient en post-opératoire, sur une longue période. La chirurgie thoracique vidéo-assistée, représente une nouvelle technique chirurgicale tout à fait fiable, en offrant des bénéfices potentiels. Le respect de ses règles de prudence devrait permettre à cette chirurgie de faire partie intégrante de notre arsenal thérapeutique.