THERAPEUTIQUE DE CHELATION DE FER DANS LES HEMOCHROMATOSES SECONDAIRES

Abstract

L’hémochromatose secondaire résulte d’une accumulation excessive de fer, souvent liée à des transfusions répétées, à certains troubles hématologiques ou à un apport exogène en fer. Cette surcharge entraîne des atteintes graves des organes, notamment du foie, du coeur, du pancréas et du système endocrinien. La chélation du fer constitue le traitement de référence pour prévenir les complications liées à cette toxicité. Cette étude analyse les bases du métabolisme du fer, la physiopathologie de l’hémochromatose secondaire et les stratégies thérapeutiques actuelles. Les mécanismes d’action, l’efficacité et les limites des chélateurs disponibles y sont détaillés, ainsi que les approches émergentes. Une revue de la littérature a permis de comparer l’efficacité et la tolérance des trois chélateurs actuellement utilisés : déféroxamine, défériprone et déférasirox. Les stratégies combinées et les agents innovants, comme les nanochélateurs, ont également été abordés. La chélation a amélioré la survie et la qualité de vie des patients. Si la monothérapie reste courante, les associations de chélateurs offrent des effets synergiques prometteurs. Par ailleurs, les progrès en imagerie (IRM, susceptibilité magnétique) ont optimisé le suivi et la personnalisation des traitements. Des défis persistent : toxicité des traitements, observance thérapeutique, et coût. L’avenir repose sur l’optimisation des protocoles, le développement de molécules plus sûres, et l’individualisation de la prise en charge. Les chélateurs ciblés, notamment sous forme de nanoparticules ou orientés vers des organes spécifiques, pourraient révolutionner la prise en charge en réduisant la toxicité et en améliorant les résultats cliniques.