TRACHOME, MALADIE CECITANTE EN VOIE DE DISPARITION

Abstract

Le trachome est une conjonctivite granulaire chronique à Chlamydia trachomatis sérotypes A et C, dont la primo-infection survient dans l'enfance et les complications visuelles se manifestent à l'âge adulte. Elles sont essentiellement dues à 1'opacification cornéenne d{copy}u au frottement chronique des cils entrainant le trichiasis. Le trachome sévit surtout en Afrique et en Asie du Sud-est. Il est estimé actuellement à 83 millions de patients atteints de trachome actif, ce qui porte à environ 490 millions le nombre de personnes qui devraient être traitées à titre curatif ou préventif. La lutte contre le trachome repose sur la stratégie CH.A.N.CE. qui associe la prise en charge chirurgicale du trichiasis, le traitement antibiotique des sujets atteints et contacts (en particulier par l'azithromycine per os en prise unique qui est actuellement le traitement de référence), le développement des mesures d'hygiène et enfin l'amé1ioration des conditions environnementales. L'application de ces quatre mesures à grande échelle devrait permettre d'aboutir au but fixé par I'OMS, à savoir l'éradication du trachome à l'horizon 2020. Le Maroc est l'un des premiers pays à aboutir aux objectifs fixés par l'OMS grâce au programme de lutte contre le trachome en adoptant la stratégie CHANCE en 1997. En 2009, une étude de certification de l'élimination du trachome cécitant a été menée et a montré que le trachome cécitant ne constitue plus un problème de santé public au niveau de l'ensemble des communautés des cinq provinces (Errachidia, Figuig, Ouarzazate, Tata et Zagora) y compris celles les plus désavantagées. Aujourd'hui le Maroc est en attente de certification auprès de l'OMS qui confirmera l'élimination du trachome cécitant comme problème de santé public.