JEJUNOSTOMIE D'ALIMENTATION : TECHNIQUES ET COMPLICATIONS

Abstract

Notre sujet de thèse traite la jéjunostomie d'alimentation par voie chirurgicale, ses différentes techniques chirurgicales, ses complications et surtout se indications. Elle est indiquée lorsque l'alimentation orale est impossible et que la gastrostomie est contre indiquée. La première situation est celle o{scriptl}u le malade est en dehors de toute ressource thérapeutique, et par conséquent il est dans la situation palliative et dans ce cas l'alimentation entérale va se poursuivre à domicile, c'est la nutrition entérale à domicile NEAD. La deuxième situation st celle o{scriptl}u le malade est en situation curative. Il va subir une intervention chirurgicale lourde sus méso-colique et o{scriptl}u le bilan nutritionnel et immunologique est déficitaire. La jéjunostomie dans ce cas peut être réalisée avant l'intervention si la dénutrition est manifeste. c'est l'exemple du patient sévèrement dénutrie par une aphagie secondaire à une sténose caustique de l''sophage. Aussitôt la dénutrition a disparu, le malade est alors opéré. La jéjunostomie est laissée en place et l'alimentation entérale sera poursuivie en post opératoire. La jéjunostomie peut être placée en même temps opératoire si la dénutrition est modérée. Nous avons montré dans ce travail la supériorité de l'alimentation entérale par rapport à l'alimentation parentérale. Nous avons montré les avantages de cette alimentation entérale dans l'apport énergétique, immunitaire, dans la prévention du risque septique post-opératoire, de la translocation, et des fistules digestives. Nous avons décrit les différentes techniques chirurgicales de la jéjunostomie par abord laparotomique et coelioscopique. Nous avons énuméré les incidents et les accidents per-opératoires ainsi que les complications à distance et tous les moyens de préventions. A la fin nous avons dressé la listes des interventions chirurgicales de l'étage sus méso-colique des patient ayant un bilan nutritionnel et immunologique précaire o{scriptl}u l'indication de la jéjunostomie d'alimentation en même temps opératoire pourrait améliorer le pronostique de l'affection