LES ATRESIES DUODENALES (A PROPOS DE 20 CAS)

Abstract

Les atrésies duodénales sont des embryopathies digestives peu fréquentes réalisant la forme typique des occlusions intestinales hautes. Elles surviennent souvent de fa{D0}con isolée mais dans de nombreux cas, elles sont associées dans 30 à 50% des cas à d'autres anomalies : Trisomie 21, cardiopathies congénitales, anomalies du tube digestif, anomalies biliopancréatiques'etc. Il s'agit d'une urgence chirurgicale dont le pronostic est lié aux vomissements, à la perte d'eau et d'électrolytes. Le but de ce travail est de présenter leurs aspects, cliniques, radiologiques et d'évaluer les résultats thérapeutiques à travers une série de 20 cas colligés depuis septembre 2013 à février 2023 au Service des Urgences Chirurgicales Pédiatriques du CHU IBN SINA à Rabat. Le diagnostic a été le plus souvent aisé devant des vomissements bilieux avec un ventre plat et les données de la radiographie de l'abdomen sans préparation avec {plusmn}l'image en double bulle{BB} relaté chez 17 de nos patients. 40% des nouveau-nés sont nés prématurément et 40% sont hypotrophes. Un ratio gar{D0}con/fille à 1,2 a été enregistré. Le pronostic a été conditionné par les infections nosocomiales et la présence les malformations associées qui ont représenté : 30% pour la trisomie, 25% pour le diaphragme duodénal, 25% pour le pancréas annulaire et 15% pour les cardiopathies congénitales. Le traitement chirurgical a comporté une duodéno-duodénostomie latéro-latérale chez 7 de nos patients et 2 patients ont bénéficié d'une anastomose duodéno-jéjunale latéro-latérale. L'évolution est bonne chez 15 patients avec une moyenne de délai de prise en charge de 5 jours. Nous avons enregistré 5 décès dont 4 patients n'ont pas pu être opérés (20%) pour les raisons suivantes: 2 patients décédés suite à un choc septique, 1 patient décédé par hémorragie digestive foudroyante et 1 décès pour cause non précisée. Un effort de renforcement de travail multidisciplinaire permettra d'améliorer le pronostic de cette pathologie dans notre pays, notamment par un diagnostic précoce.