Antibioprophylaxie dans le service de chirurgie generale

Abstract

Cette étude vise à évaluer l'application de l'antibioprophylaxie dans la pratique clinique de la chirurgie générale et à proposer des ajustements appropriés sur la base des résultats obtenus. Cette thèse présente une étude prospective, descriptive et analytique réalisée sur une période de cinq semaines durant l'automne 2023, au sein du service de chirurgie générale de l'hôpital militaire de Rabat. Cent patients ont été inclus, sélectionnés selon des critères d'inclusion précis afin d’évaluer l'efficacité des pratiques d'antibioprophylaxie. Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés étaient l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique et la céfazoline, administrés selon un protocole rigoureux : une dose d’attaque de 2g par voie intraveineuse 30 minutes avant l'incision, suivie d’une dose d'entretien de 1g réadministrée toutes les une à deux heures, en fonction de la demi-vie de l'antibiotique.Les résultats obtenus ont révélé que 7% des patients ont développé des infections postopératoires, incluant des infections du site opératoire et des infections urinaires. Cette incidence était plus élevée chez les patients âgés de 60 à 79 ans. L'analyse a mis en évidence plusieurs facteurs de risque contribuant à l’augmentation des infections post-chirurgicales, tels que l'âge avancé, des comorbidités comme le diabète, des comportements tels que le tabagisme et l’obésité, ainsi que des facteurs liés à l’intervention, notamment la durée de la chirurgie, l'utilisation de drains et le type d'approche chirurgicale. Face à ces observations. Ces suggestions incluent l’adaptation des doses d'antibiotiques selon les caractéristiques individuelles des patients et les spécificités de chaque intervention chirurgicale, ainsi que l’introduction de mesures préventives supplémentaires pour mieux gérer les facteurs de risque identifiés. Cette thèse met en avant l’importance d’une approche personnalisée pour chaque patient afin de réduire le taux d'infections postopératoires et d’améliorer les résultats chirurgicaux dans les services de chirurgie générale