LES ALGIES EN ORL

Abstract

La douleur est très fréquente en oto-rhino-laryngologie (ORL). La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, et décrite en ces termes. Les douleurs à point de départ ORL sont souvent liées à des infections, ou alors à la pathologie tumorale. Les infections intéressent surtout les régions amygdaliennes et nasosinusiennes. La pathologie tumorale associe le plus souvent à la douleur d'autres symptômes qui vont orienter le diagnostic. Les otalgies font d'abord rechercher une atteinte de l'oreille au niveau du pavillon du conduit auditif et du tympan, si l'examen de l'oreille est normal, des douleurs irradiées à partir de l'appareil manducateur, de la parotide ou de l'oropharynx sont envisagées. La douleur nasosinusienne peut être le résultat d'une infection (rhinosinusite), d'un contact entre deux points muqueux à l'origine de la céphalée rhinogène, d'une mucocèle ou d'une tumeur nasosinusienne. La douleur pharyngée est soit d'une cause infectieuse (angine, pharyngite, laryngite) ou tumorale. Les troubles des glandes salivaires peuvent se présenter par une otalgie ou une douleur de la glande affectée. Ils comprennent les étiologies inflammatoires, bactériennes, virales, lithiasiques et néoplasiques. Une masse cervicale douloureuse peut être en rapport avec une adénopathie, une pathologie thyrôidienne, ou des kystes congénitaux. Une douleur de l'extrémité céphalique est liée à plusieurs spécialités : oto-rhino-laryngologie, neurologie, ophtalmologie, stomatologie, et médecine interne. Ainsi les diagnostics différentiels sont multiples, une anamnèse et un examen clinique minutieux sont nécessaires pour orienter le diagnostic.