L'HERPES GENITAL CHEZ LA FEMME.

Abstract

L'herpès génital représente l'infection sexuellement transmissible ulcéreuse et récidivante la plus répondue dans le monde, souvent due à une infection par le virus herpès simplex de type de 2, mais parfois de type 1 vue le développement des pratiques sexuelles oro-génitales. La femme apparait plus exposée à la transmission sexuelle de l'herpès en raison d'une plus grande surface de la muqueuse génitale. Une fois ce virus introduit dans l'organisme, il s'installe dans le noyau des neurones sensitifs ganglionnaires et persiste en état de latence, La réactivation d'une infection latente est à l'origine des récurrences herpétiques. Chez la femme, l'herpès génital se manifeste par une vulvo-vaginite vésiculeuse, sur fond érythémateux avec atteinte cervicale pouvant s'étendre aux racines des cuisses, pubis et fesses. Bien que les lésions herpétiques soient cliniquement évocatrices, une confirmation microbiologique semble nécessaire. Elle repose sur des techniques de diagnostic direct représentées par l'isolement viral en culture, recherche d'antigène par techniques immuno-enzymatiques, cytodiagnostic de Tzanck et détection du génome par PCR ou de diagnostic indirect par sérologies spécifiques ou non du type. L'Acyclovir, traitement de choix de l'infection herpétique aussi bien en prophylaxie qu'en curatif, voit l'émergence de virus résistant à son mécanisme d'action. L'éducation des patients, garde toute sa place dans la prévention des infections herpétiques génitales, compte tenue de l'inexistence actuelle, d'un traitement éradiquant le virus et limitant sa transmission et la propagation des infections. La recherche se poursuit dans le développement d'un vaccin pour prévenir l'infection et mieux contrôler le virus chez les patients déjà infectés.