L'INFECTION À CMV CHEZ LES PATIENTS ADULTES IMMUNODÉPRIMÉS : ÉTUDE RÉALISÉE À L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V SUR 10 MOIS

Abstract

Mots clés : CMV, immunodéprimé, PCR, stratégie préventive, Maroc Introduction : L'infection à CMV chez les patients immunodéprimés constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité, soulignant l'importance cruciale d'une connaissance approfondie de son profil épidémiologique et de ses spécificités au sein de cette population vulnérable. Le développement de stratégies de prophylaxie antivirale et de traitement préemptif a permis une réduction significative de cette morbi-mortalité, rendant primordiale l'optimisation de ces approches thérapeutiques. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique d’une série de patients immunodéprimés ayant présenté une infection à Cytomégalovirus diagnostiquée par PCR. Résultats : L'analyse de 78 dossiers a permis d'identifier 10 patients répondant à l'intégralité des critères. La prévalence de réactivation du cytomégalovirus était de 41 %. Parmi les manifestations symptomatiques observées, l'asthénie était la plus fréquente (50% des cas), suivie de la fièvre, de la diarrhée et de la toux (30% chacune). Les nausées/vomissements et les douleurs abdominales étaient rapportés chez 20% des patients, tandis que les troubles visuels (vision floue) concernaient 10% de la série. L'analyse comparative n'a révélé aucune différence statistiquement significative entre les patients sous prophylaxie par valaciclovir et ceux qui n'ont pas bénéficié de prophylaxie en termes de charge virale initiale (p=0,73). De même, aucune différence significative n'a été observée entre les patients ayant reçu un traitement antiviral et ceux non traités en termes de durée de négativation de la charge virale (p=0,83) et de pic de la charge virale (p=0,26). Conclusion : Le valaciclovir à la posologie de 6 g/j constitue une alternative thérapeutique efficace et accessible pour la prophylaxie antivirale. Quant à la thérapie préemptive, celle-ci doit être initiée précocement, et un seuil de 446 UI/ml semble approprié pour son initiation.