PATHOLOGIE MALFORMATIVE DU REIN (A PROPOS DE 33 CAS)

Abstract

Les malformations rénales sont fréquentes en pédiatrie, l'objectif de notre travail est de rapporter l'expérience du service de chirurgie pédiatrique de l'hôpital d'enfant de rabat dans le diagnostic et la prise en charge des malformations rénales. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur une période de 5 ans entre Janvier 2013 et Décembre 2017, dans le service de chirurgie pédiatrique (A) de l'hôpital d'enfants de Rabat. Concernant 33 dossiers des enfants porteurs de malformations rénales. Les patients colligés dans cette étude sont 22 gar{D0}cons et 11 filles, ils sont âgés de 0 mois à 15 ans (l'âge moyen était de 7 ans). Le tableau clinique se caractérise par un polymorphisme clinique et manque de spécificité : lombalgies (55%), Infection urinaire (15%), hématurie (6%) ou découverte fortuite chez 9% des cas. Durant la période de l'étude le syndrome de jonction pyélo-urétéral était la malformation la plus fréquente représentant 82%. L'échographie est l'examen para clinique qui permet de porter le diagnostic, en anténatal chez 4 patients présentant une hydronéphrose, et 1 patient porteur de dysplasie rénale, en postnatal elle est réalisé chez tous les patients. La scintigraphie a un intérêt primordial dans l'exploration de la fonction rénale et guide le traitement, elle a été réalisée chez 90 % des cas, la cystographie était pratiquée chez 51% des patients. Le traitement était chirurgical chez 31 malades, le geste opératoire était variable selon le type de la malformation, L'abstention thérapeutique et surveillance a été proposé chez 2 patients. L'évolution était généralement bonne chez la majorité des patients. Le diagnostic et la prise en charge précoce des malformations rénales améliorent le pronostic fonctionnel du rein.