LA PRISE EN CHARGE EN REANIMATION NEONATALE DES PRINCIPALES AFFECTIONS CHIRURGICALES NEONATALES

Abstract

Les affections chirurgicales néonatales représentent l'ensemble des anomalies qui se produisent au cours de la gestation et qui se manifestent soit depuis la naissance ou au cours du premier mois de la vie. Elles nécessitent une prise en charge urgente ou différée après avoir réanimé et stabilisé le nouveau-né sur tous les plans : hémodynamique, métabolique, respiratoire et neurologique. Nous nous sommes intéressés, dans ce travail, aux principales affections chirurgicales néonatales qui ont été présentées selon l'ordre suivant : 1. L'atrésie de l''sophage 2. La sténose hypertrophique du pylore 3. L'occlusion néonatale 4. L'imperforation anale 5. L'omphalocèle 6. Le Laparoschisis 7. La hernie diaphragmatique 8. Les malformations pulmonaires 9. L'atrésie choanale bilatérale 10. Les malformations du système nerveux central : Spina bifida et encéphalocèle. Etant donné que ces anomalies représentent chacune un caractère particulier, nous les avons abordé de manière individualisée selon 2 parties : -Une partie pratique intéressant des cas hospitalisés au service de néonatologie de Rabat, tout en rappelant les bases du diagnostic anténatal, le diagnostic positif, ainsi que les différents examens clés pour la confirmation du diagnostic. -La prise en charge qui représente la partie majeure de ce travail, o{scriptl}u nous avons souligné les principes de la prise en charge de chacune de ces anomalies; -A la naissance (mise en condition initiale) qui est du réassort de tout médecin généraliste ou pédiatre présents dans la salle d'accouchement. -Au cours du transfert -la prise en charge en pré et post-opératoire immédiats, rôle essentiel du réanimateur néonatologiste. -La prise en charge à moyen et à long terme -Le suivi ultérieur de ces patients. De ce fait, à travers ce travail, nous avons déduit que le pronostic de ces différentes affections restera conditionné, non seulement par la qualité de la prise en charge, mais aussi par le délai et la rapidité du diagnostic. Il s'agit ainsi du premier travail Marocain traitant ces pathologies de fa{D0}con pédagogique et permettant aux praticiens d'être guidés dans leurs pratiques.