Les Néphrectomie pour reins détruits : Etude épidémiologique, étiologique et et devenir de la fonction rénale (A propos de 33 cas)

Abstract

La destruction rénale est un processus progressif aboutissant à la perte de fonction du parenchyme rénal et donc à poser l’indication de néphrectomie. La néphrectomie pour reins détruits non tumoraux est un acte chirurgical dont les indications sont diverses et variées. Notre étude est rétrospective portant sur 33 néphrectomies pour pathologies bénignes colligées au service d’urologie du CHU Hassan II de Fès sur une période de 4 ans. L’âge moyen de nos patients est de 46,93 ans pour une fourchette comprise entre [21-78 ans] avec une légère prédominance féminine, la douleur lombaire est la circonstance diagnostique la plus fréquente. L’echographie réalisée chez 26 de nos malades a montré une urétérohydronéphrose chez 19 cas, des kystes hydatiques détruisant le parenchyme chez 3 cas, des reins polykystiques chez 2 cas, une pyonéphrose chez 1 cas et un rein atrophique chez 1 cas. L’uroscanner réalisé chez 28 malades a permis de faire le diagnostic étiologique et a montré des reins détruits sur lithiase chez 13 malades, un syndrome de jonction pyélo-urétérale chez 7 malades, des kystes hydatiques chez 3 malades, une polykystose rénale chez 2 malades, une tuberculose urinaire chez 1 malade, une pyonéphrose chez 1 malade, et petit rein de pyélonéphrite chronique chez 1 malade. L’UIV réalisé chez 12 patients a montré des reins muets chez tous ces patients. La scintigraphie a permis de montrer des riens non fonctionnels chez tous les 13 malades qui en ont bénéficié. Tous nos patients ont bénéficié d’une néphrectomie, par lombotomie postéro-latérale chez 27 cas, et par voie transpéritonéale sous costale chez 4 cas et par voie transpéritonéale médiane chez 2 cas. On n’a pas pu recueillir de données concernant l’évolution à long terme de la fonction rénale chez les patients de notre étude.