FAUX ANÉVRISME MYCOTIQUE ILIAQUE À CANDIDA ALBICANS: UN DÉFI DIAGNOSTIQUE ET THÉRAPEUTIQUE

Abstract

Le faux anévrisme mycotique est une complication rare mais grave, résultant d’une infection de la paroi artérielle provoquant une rupture partielle et la formation d’une cavité fragile. Le diagnostic demeure difficile en raison de symptômes souvent peu spécifiques. Nous rapportons le cas d’un homme de 64 ans, diabétique, sous corticothérapie prolongée et tabagique chronique, admis pour des douleurs abdominales fébriles persistantes. Le scanner a mis en évidence un faux anévrisme bilobé de l’artère iliaque primitive gauche, associé à un abcès du psoas et à une thrombose veineuse fémoro-poplitée. Une exclusion endovasculaire a été réalisée sous anesthésie locale, avec la pose de deux endoprothèses couvertes assurant l’exclusion complète du faux anévrisme. Une antibiothérapie intraveineuse à large spectre, relayée par un traitement antifongique adapté après isolement de Candida albicans, a permis une amélioration initiale. Malgré la réussite technique et la stabilisation biologique, l’évolution a été défavorable, marquée par un choc septique pulmonaire réfractaire ayant conduit au décès du patient. Ce cas illustre la gravité des faux anévrismes infectés d’origine fongique et souligne l’importance du diagnostic précoce, d’une prise en charge multidisciplinaire et d’un suivi rigoureux après traitement endovasculaire.