Néphropathie lupique et grossesse à propos de 20 cas

Abstract

Introduction : la grossesse chez les patientes lupiques est à risque pour la mère et l’enfant. Le but de ce travail est d’étudier l’effet de la grossesse sur la néphropathie lupique (NL) ainsi que l’effet de la NL sur le devenir fœtal et maternel. Matériels et méthodes : étude rétrospective monocentrique menée de janvier 2000 à Décembre 2006 au service de néphrologie –Dialyse et transplantation rénale du centre hospito-universitaire de Rabat. Elle concerne 20 grossesses dont 4 gémellaires, chez 13 patients suivies pour néphropathie lupique. Toutes nos patientes faisant partie de l’étude concordent avec au moins 4 critères de l’American Rheumatology Association (ARA). La biopsie rénale, a été réalisée chez toutes nos patientes et nous avons utilisé la Classification de l’International Soceity of Nephrology/Renal pathology Society 2003 (ISN/RPS 2003). Résultats : l’âge moyen au moment de la grossesse est de 29 4.6 ans. Nos grossesses ont abouti à 19 naissances vivantes et 5 pertes feotales. La poussée lupique rénale est survenue chez 50% des patientes pendant la grossesse et 25% après accouchement. Concernant l’insuffisance rénale est notée chez une patiente avant la grossesse, deux autres patientes l’ont développé pendant la grossesse. Conclusion : la grossesse est une période particulièrement importante pour une femme lupique car elle met en jeu le diagnostic vital maternelle et feotale, elle peut être autorisée à la condition d’une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire et d’une surveillance rigoureuse et rapprochée.