Les ostéotomies tibiales : principe, concept, techniques et résultats à l'hôpital militaire d'instruction Mohammed-V (à propos de 27 cas).

Abstract

Les ostéotomies pour gonarthrose sont pratiquées depuis plus d'un demi-siècle et ont fait la preuve qu'elles pouvaient stabiliser le processus arthrosique. Notre étude a porté sur 27 cas de gonarthrose fémoro-tibiale interne sur genuvarum traités par ostéotomie tibiale de valgisation au service de traumatologie orthopédique II de l'hôpital militaire de l'institut Mohammed V entre 2011 et 2016. L'âge moyen de nos malades était de 54 ans, 73% d'entre eux étaient de sexe féminin. Dans 89% (24 cas) des cas l'arthrose était liée à un genuvarum primitif et dans 11% (3 cas) des cas à un genuvarum secondaire. Le diagnostic est fondé sur des arguments cliniques et radiologiques : Sur le plan clinique, le maitre symptôme retrouvé chez nos patients était la gonalgie mécanique, isolée ou associée à des troubles de marche ou de mobilité articulaire. Le bilan radiologique a un rôle fondamental, il comporte : - Radiographies du genou face et profil. - Pangonogrammebipodal. - Incidences fémoro-patellaires. Les stades I et II d'AHLBACK constituent la plus grande partie des cas de l'arthrose fémoro-tibiale (92%). La déviation angulaire globale moyenne était de 10,28{CA} avec des extrêmes de 3,7{CA} et 19{CA} . Deux techniques furent utilisées dans notre série : l'ostéotomie curviplane dans 4 cas et l'ostéotomie tibiale de valgisation par addition interne dans 23 cas. Les résultats évalués selon les critères du groupe Guepar, étaient bons et très bons dans 96% des cas et moyens ou mauvais dans 4% des cas.